使用开颅钻的基本原则

　　使用开颅钻的基本原则如下：

　　1、越过中线开颅的基本原则。越过中线开颅的小骨瓣。跨越窦开头可以采用不同的方式。为了确保充足的暴露，避免静脉窦的损伤，建议坚持以下原则：在小(矢状窦，矢状位小于5cm)的骨瓣开颅中，可在窦中穿孔2个骨孔和1个窦旁骨孔。颅骨从外侧骨孔开始，在约窦旁1.5cm处停止。然后从窦上骨孔向外削骨，与外侧的骨缝汇合。

　　根据中线另一侧暴露的需要(如浅表肿瘤)，骨瓣可在窦另一侧持续1.5厘米以上，也可以只在洞里打两个孔。跨越中线开颅中型和大型骨瓣。对于较大的骨瓣，沿窦每3-4厘米开一个骨孔。用箭头表示削骨的方法。额底以上的额部途径，我们不会在前部使用开颅钻，这是考虑美容和降低额窦损伤风险，是否跨越窦孔取决于手术目的。

　　2、中线额部开颅的基本原则。越过中线额部的途径用于接近、进入或通过半球间裂、颅底或眶顶的病变。可能的单额或双额骨瓣。通常，伸出头稍微抬起，不需要旋转。在单侧的方法中，头部和身体可以像进入半球间裂一样稍微向相反侧倾斜。头部弯曲的程度取决于手术目的。

　　重要的解剖标志有冠状缝合、矢状缝合和前囟、上矢状窦、额窦。另一个重要的解剖标志是脑室穿刺点，即冠状缝合前1cm，中线外侧2.5cm。前额开颅皮肤切开，在位于一侧耳廓的相反侧，触诊定位STA额支后，为了不损伤STA额支，从耳廓前1cm开始。切口通常在越过中心线时必须位于前端的1厘米前。

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