胸骨锯在心脏手术上的应用

　　胸骨锯在心脏手术上的应用如下：

　　（1）盖上腔静脉阻滞带：递给心脏镊子，组织切断上腔静脉和肺静脉窝部的心膜折回，分离钳子扩大间隙，游离上腔静脉，直角钳子或上腔游离钳子绕过上腔静脉后壁，引出阻滞带，硅胶软管和钩。

　　（2）下腔静脉阻断带：递给心脏镊子，组织切断右肺下静脉和下腔静脉之间的小窝鞘膜，下腔游离钳子绕过机。

　　（3）插入上腔静脉管：递给心脏镊子、牵引钳，抬起右心耳，递给手术刀切下腔静脉引出阻断带，硅胶管和钩子将阻断带穿过硅胶管，直血管钳固定阻断带。

　　（4）缝合上腔静脉插管漏斗：递给无损伤线，在右耳缝合上腔插管漏斗，递给线钩套，用蚊子氏钳子固定。

　　（5）缝合下腔静脉插管漏斗：无损伤线逆夹针在右心房前壁近下腔静脉入口缝合漏斗，拉上线钩套，拉上固定。

　　（6）肝素化后主动脉插管，插管部主动脉外膜切断：心脏镊子，组织切断主动脉外膜。移交手术所需的主动脉插管和手术刀在心包中张开小口，插入主动脉插管，收紧心包线，移交绳扎扎固定心包上的阻断管和主动脉管，排气后连接体外循环开或组织右心耳，胸骨锯分离内壁肌小梁，递给适当的上腔静脉插管，从右心耳插入右心房上腔静脉内，拉丝扎固。

　　（7）插入下腔静脉管：递给心脏镊或血管钳抬起右心房壁，拉伸钳子扩大切口，插入下腔静脉管，拧紧心包线交接绳，固定心包线及下腔静脉管，进行连机。

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